HOMEフォームページ設定ご相談・お問い合わせ(見本)ご相談・お問い合わせ(見本) 1入力 2確認 3完了 ※CACのサービス提供エリアは半田市・阿久比町・武豊町(石川・中蓮・豊成)です。その他のエリアにお住まいの方はご利用いただいているケーブルテレビ局が異なりますので、ご加入のケーブルテレビ局までご連絡ください。 お名前必須 姓 名 フリガナ必須 セイ メイ ※全角カタカナで入力してください。 住所必須 郵便番号 必須 〒 - 都道府県名 必須 市区町村名 必須 マンション・アパート名 電話番号必須 - - ご不在時の連絡先 - - ※携帯電話番号など 連絡可能な時間帯必須 ※午前9時から午後5時30分までの間でご指定ください。 E-Mail必須 ※半角英数字でご記入ください。 CACサービスへのご加入必須 加入している 加入していない お問い合わせ内容必須 このページでご記入いただいた個人情報は、SSLによる暗号化で保護されております。 ご記入いただいた個人情報はCACにて厳重に管理し、利用目的以外に利用することはありません。利用目的についてはプライバシーポリシーを参照ください。 上記に同意して確認画面へ お電話からのお問合せ 午前9時〜午後5時30分 年中無休技術的なご相談のみ午後9時まで インターネットからお問合せ 料金シミュレーション ご契約に関して その他