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わたしのストーリー~あなたのエピソードを映像化~  「ブイチタ誕生秘話(仮)」生徒役エキストラ出演応募フォーム

下記フォームより出演応募いただいた方には詳細が決まり次第ご連絡させていただきます。

※ご入力いただいた個人情報は株式会社CACが所有し、利用目的以外には一切使用いたしません。

・選考、撮影に関するご案内は、番組スタッフからメールにてご案内いたします。
 ドメイン指定受信を設定されている場合、「@cac12.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いします。
・本企画にて制作した映像は、CACチャンネルでの放送のほか、弊社ホームページやYouTube等でも公開する可能性があります。
・反社会的勢力の構成員など、不適切な応募者であると判断した場合、登録の取消および来場を拒否させていただく場合があります。

  1. 1入力
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  3. 3完了
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お住まいが半田・阿久比以外の方はかならずご記入ください
必須 - - 未成年の場合は保護者連絡先でも可
必須 未成年の場合は保護者連絡先でも可
※CACエリアに在住・在勤・在学以外の方は、半田市・阿久比町との関係をご記入ください。
※6/2(日)10:00~13:00の施設予約時間内で撮影する予定です。都合の悪い時間帯がある方はご記入ください。

このページでご記入いただいた個人情報は、SSLによる暗号化で保護されております。
ご記入いただいた個人情報はCACにて厳重に管理し、利用目的以外に利用することはありません。利用目的についてはプライバシーポリシーを参照ください。

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午前9時〜午後5時30分 年中無休
技術的なご相談のみ午後9時まで
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